Typiskt nog så inträffar de flesta allvarliga olyckor med barn under kvällar och lov, tider när kommunens försäkringar inte gäller. Dessutom ger de flesta kommunala försäkringarna ett dåligt skydd vid sjukdom, vilket faktiskt är den vanligaste orsaken till exempelvis invaliditet.
Grundtanken med Medlemsbarn är att alla som vill också ska få vara med. Därför tecknas Medlemsbarn utan hälsoprövning. Istället för hälsoprövning har vi infört tids- och åldersgränser vid sjukdom som är lika för alla.
Försäkringen gäller inte för sjukdom eller kroppsfel och inte heller för följder av sådana tillstånd om symtomen visat sig före försäkringens teckningsdag.
Niklas tecknar barnförsäkring för sin 3-årige dotter Lisa. Lisa har innan Niklas tecknar försäkringen fått diagnosen diabetes. Ersättning kan inte lämnas från barnförsäkringen eftersom sjukdomen fanns före tecknandet.
För att få rätt till ersättning vid sjukdom utöver läkekostnader, resekostnader och kostnader för krisbehandling gäller att sjukdomen eller symtom på sjukdomen har visat sig tidigast efter det att försäkringen varit gällande i minst sex månader, för följder av sjukdom – både direkta och indirekta – gäller denna tidsgräns grundsjukdomen eller symtom på denna.
Denna begränsning gäller inte om försäkringen tecknas när den försäkrade omfattas av folksams Gravidförsäkring - utökat skydd.
Ingen ersättning
Karin tecknar barnförsäkring för Olle. När Olle efter tre månader började kissa och dricka allt oftare anar hon oråd. Efter en undersökning visar det sig att Olle fått diabetes. I detta fall har försäkringen begränsad omfattning vid sjukdom eftersom försäkringen inte varit gällande i minst sex månader. Ersättning lämnas dock för läke- och resekostnader över självrisken och krisbehandling.
Ersättning
Karin tecknar barnförsäkring för Olle. Efter ett år framkommer att Olle drabbats av diabetes. En stor omställning väntar familjen men eftersom kvalificeringstiden på sex månader passerat kan ersättning utbetalas. Olle har en sjuk- och olycksfallsförsäkring med 20 prisbasbelopp och kan få 158 850 kr i ersättning enligt:
Ersättning för |
Utbetalt belopp
|
|
Läke- och resekostnader över självrisken |
100 kr |
|
Krisbehandling för Olle |
2 400 kr |
|
Akutersättning för sjukhusvistelse över natt |
600 kr |
|
Sjukhusvistelse 14 dagar |
5 950 kr |
|
Halvt vårdbidrag i 1 år |
21 400 kr |
|
Bestående nedsättning av funktionsförmåga (medicinsk invaliditet) |
128 400 kr |
Totalt ersatt belopp |
158 850 kr |
Har försäkringen tecknats efter fyllda sex år gäller försäkringen inte för neuropsykiatrisk störning (till exempel utvecklingsförsening) oavsett när symtom på sjukdomen visade sig, och inte för nedanstående sjukdomar om symtomen
visat sig innan försäkringen varit gällande minst ett år i en följd.
Om försäkringen gäller för nedanstående sjukdomar lämnas ersättning vid medicinsk invaliditet med högst 10 procent av försäkringsbeloppet och men ersättning lämnas inte för ekonomisk invaliditet, eller vårdbidrag eller tillfällig
föräldrapenning vid allvarligt sjukt barn. Psykiska sjukdomar, blödarsjuka, cystisk fibros, epilepsi, sjukdomar inom centrala nerv- och muskelsystem, sensorieneural hörselnedsättning, missbildning och kromosomavvikelse och obesitas.
Vissa begränsningar finns också vid grov vårdslöshet, missbruk och brottslig handling, för ersättning vid vistelse utomlands, krig, atomkärnreaktion samt vissa terrorhandlingar.
