Hälsoskyddsförsäkring är en förmån som gruppen tecknar, och betalar, för sina gruppmedlemmar.
Ersättning vid sjukskrivning
Hälsoskyddsförsäkring kan lämna ersättning för inkomstbortfall om du blir arbetsoförmögen på grund av sjukdom eller olycksfallsskada. Av försäkringsbeskedet framgår försäkringsskyddets omfattning samt försäkringsbeloppets storlek.
Ersättning lämnas månadsvis för varje dag, efter uppnådd karenstid, som du har varit arbetsoförmögen i högst det antal månader som framgår av försäkringsbeskedet, längst till och med den månad du fyller 65 år. Ersättning lämnas med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar arbetsoförmågan.
Du måste, för att omfattas av försäkringen, tillhört gruppen oavbrutet de senaste tre månaderna före sjukperiodens början och vara fullt arbetsför när du blir medlem i gruppen. Om du inte var fullt arbetsför när du blev medlem kan du kvalificera dig för att omfattas av försäkringen genom att någon gång efter inträdet i gruppen vara fullt arbetsför i minst 90 dagar i en följd.
Ersättning vid förebyggande vård
Du kan få ersättning vid förebyggande vård om du har uppfyllt kvalifikationsreglerna och därefter under försäkringstiden:
- Får en behandlingsplan utfärdad av en legitimerad läkare (se definitionen av behandlingsplan i försäkringsvillkoren).
- Fullföljer behandlingsplanen enligt läkarens ordination.
- Har fått förebyggande sjukpenning utbetalt från Försäkringskassan.
Vi lämnar ersättning för förebyggande vård som ett engångsbelopp. Ersättningens storlek beror på behandlingsplanens omfattning.
- 1-5 behandlingstillfällen 1 000 kr i försäkringsbelopp
- 6-10 behandlingstillfällen 2 000 kr i försäkringsbelopp
- fler än tio behandlingstillfällen 3 000 kr i försäkringsbelopp.
Vård av nära anhörig
Du omfattas av momentet Vård av nära anhörig om försäkringen har varit i kraft i en sammanhängande period på minst 90 kalenderdagar och du under denna tid inte har varit berättigad till närståendepenning från Försäkringskassan.
Ersättning betalas ut om du efter att ha uppfyllt villkoren för att omfattas av Vård av nära anhörig har fått närståendepenning till minst en fjärdedel från Försäkringskassan. Ersättning lämnas för högst 70 kalenderdagar.
Utbetalning sker månadsvis med 1/30 av försäkringsbeloppet för varje dag som du har fått närståendepenning. Ersättningens storlek påverkas av graden av närståendepenningen.
Vård av allvarligt sjukt barn
Du omfattas av momentet Vård av allvarligt sjukt barn om försäkringen har varit i kraft i en sammanhängande period på minst 90 kalenderdagar och du under denna tid inte har varit berättigad till tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn från Försäkringskassan.
Ersättning betalas ut om du efter att ha uppfyllt villkoren för att omfattas av Vård av allvarligt sjukt barn har fått tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn till minst en fjärdedel från Försäkringskassan. Ersättning lämnas för högst 365 kalenderdagar.
Utbetalning sker månadsvis med 1/30 av försäkringsbeloppet för varje dag som du har fått tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn. Ersättningens storlek påverkas av graden av tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn.
Karenstid
Med karenstid avses den tid från sjukperiodens början som måste passera innan rätten till ersättning inträder.
