Medlemssjukförsäkring är en förmån som gruppen tecknar, och betalar, för sina gruppmedlemmar.
Ersättning vid förebyggande vård
Du kan få ersättning vid förebyggande vård om du har uppfyllt kvalifikationsreglerna och därefter under försäkringstiden:
- Får en behandlingsplan utfärdad av en legitimerad läkare (se definitionen av behandlingsplan i försäkringsvillkoren)
- Fullföljer behandlingsplanen enligt läkarens ordination
- Har fått förebyggande sjukpenning utbetalt från Försäkringskassan
Vi lämnar ersättning för förebyggande vård som ett engångsbelopp. Ersättningens storlek beror på behandlingsplanens omfattning:
- 1-5 behandlingstillfällen 1 000 kr i försäkringsbelopp
- 6-10 behandlingstillfällen 2 000 kr i försäkringsbelopp
- Fler än tio behandlingstillfällen 3 000 kr i försäkringsbelopp
Ersättning vid arbetsoförmåga
Medlemssjukförsäkringen kan lämna ersättning för inkomstbortfall om du blir arbetsoförmögen på grund av sjukdom eller olycksfallsskada. Av försäkringsbeskedet framgår försäkringsskyddets omfattning och försäkringsbeloppets storlek.
Ersättning lämnas månadsvis för varje dag, efter uppnådd karenstid, som du har varit arbetsoförmögen i upp till två månader, längst till och med den månad du fyller 69 år.
Du måste, för att omfattas av försäkringen vara fullt arbetsför när du blir medlem i gruppen. Om du inte var fullt arbetsför när du blev medlem kan du kvalificera dig för att omfattas av försäkringen genom att någon gång efter inträdet i gruppen vara fullt arbetsför i minst 90 dagar i en följd.
Vård av nära anhörig
Du omfattas av "Vård av nära anhörig" om försäkringen har varit i kraft i en sammanhängande period på minst 90 kalenderdagar och du under denna tid inte har haft rätt till närståendepenning från Försäkringskassan.
Ersättning betalas ut om du efter att ha uppfyllt villkoren för att omfattas av Vård av nära anhörig har fått närståendepenning till minst en fjärdedel från Försäkringskassan. Ersättning lämnas för högst 70 kalenderdagar. Utbetalning sker månadsvis med 1/30 av försäkringsbeloppet för varje dag som du har fått närståendepenning.
Ersättningens storlek påverkas av graden av närståendepenningen.
Vård av allvarligt sjukt barn
Du omfattas av "Vård av allvarligt sjukt barn" om försäkringen har varit i kraft i en sammanhängande period på minst 90 kalenderdagar och du under denna tid inte har haft rätt till tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn från Försäkringskassan.
Ersättning betalas ut om du efter att ha uppfyllt villkoren för att omfattas av Vård av allvarligt sjukt barn har fått tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn till minst en fjärdedel från Försäkringskassan. Ersättning lämnas för högst 365 kalenderdagar. Utbetalning sker månadsvis med 1/30 av försäkringsbeloppet för varje dag som du har fått tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn.
Ersättningens storlek påverkas av graden av tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn.
Karenstid
Med karenstid avses den tid från sjukperiodens början som måste passera innan du får rätt till ersättning.
